Mae astudiaeth newydd yn darparu'r dystiolaeth orau sydd ar gael ar gyfer ffyrdd allweddol o leihau nifer y SARS-trosglwyddo CoV-2.
Mae meta-ddadansoddiad newydd, sy'n dwyn ynghyd swm sylweddol o waith ymchwil ar SARS-CoV-2 a gwarchodaeth coronafeirws cysylltiedig, yn darparu'r dystiolaeth orau sydd ar gael ar gyfer ymbellhau corfforol, defnyddio mygydau, ac amddiffyn y llygaid.
Hyd nes y cynhelir treialon rheoledig ar hap, ac y gallant gynnig mwy o sicrwydd, mae'r astudiaeth hon, sy'n ymddangos yn The Lancet, yn rhoi gwybodaeth dros dro i feddygon a llunwyr polisi a fydd yn sail i benderfyniadau allweddol.
Mesurau amddiffynnol
Ar ôl i'r SARS gael ei ledaenu'n sydyn ac yn gyflym, mae CoV-2 wedi gadael ymchwilwyr yn chwilio am frechlyn diogel ac effeithiol i leihau'r trosglwyddo. Fodd bynnag, gallai brechlyn gael ei ddatblygu 12 – 18 mis i ffwrdd, os yn wir, gellir byth dod o hyd i frechlyn o'r fath.
Yn absenoldeb brechlyn neu driniaethau eraill a fyddai'n arafu lledaeniad y firws, mae sefydliadau iechyd y cyhoedd wedi argymell cyfres o newidiadau cymdeithasol ac ymddygiadol i leihau'r trosglwyddiad.
Yn ogystal â golchi dwylo'n aml, mae'r awdurdodau wedi pwysleisio pwysigrwydd pellhau corfforol: gadael y tŷ yn llai aml a chynnal cymaint o bellter ag y bo modd oddi wrth eraill bob amser pan fyddant y tu allan.
Maent hefyd yn argymell defnyddio masgiau wyneb a diogelu'r llygaid, yn enwedig ymhlith gweithwyr gofal iechyd a phobl sy'n gweithio yn y gymuned.
Fodd bynnag, mae arbenigwyr yn dal i drafod pryd a sut y dylid gweithredu'r polisïau hyn — gan gynnwys beth yw'r pellter y dylai pobl ei gadw oddi wrth ei gilydd, pryd a ble i wisgo offer diogelu personol, a pha mor effeithiol yw'r offer hwn yn erbyn y firws.
Meta-ddadansoddiad arwyddocaol
I fynd i'r afael â hyn, comisiynodd Sefydliad Iechyd y byd (WHO) y meta-ddadansoddiad presennol, a gynhaliwyd gan dîm rhyngwladol o ymchwilwyr, clinigwyr, cleifion ac arbenigwyr polisi.
Edrychodd yr awduron drwy dros 20,000 o bapurau ymchwil i ddod o hyd i 44 o astudiaethau cymharol a oedd yn ymwneud â manteision amddiffynnol pellhau corfforol, gwisgo mygydau wyneb, a gwisgo diogelwch llygaid.
Roedd yr astudiaethau a gynhwyswyd yn ymdrin â'r haint gyda'r firws SARS-CoV-2, firws SARS, a achosodd achosion yn gynnar yn y 2000au, neu firws y MERS-CoV, a achosodd achos yn y 2010au cynnar. Gan fod SARS-CoV a MERS-CoV yn debyg i SARS-CoV-2, gall ymchwil i'r pathogenau hyn ddarparu mewnwelediad.
Ni chanfu'r awduron unrhyw wahaniaethau o ran effeithiolrwydd ymbellhau, mygydau wyneb, a diogelwch llygaid mewn ymatebion i'r tri coronau ac, felly, maent yn teimlo'n hyderus wrth gronni'r canfyddiadau o'r astudiaethau amrywiol.
Ymbellhau a masgiau yn lleihau trosglwyddiad
Mae'r awduron yn dod i'r casgliad bod tystiolaeth dda bod cynnal pellter gofynnol o 1 meter, neu tua 3.3 troedfedd, oddi wrth bobl eraill yn debygol o gael effaith sylweddol ar leihau lledaeniad y firws.
Ar draws 38 o astudiaethau a oedd yn cynnwys gwybodaeth am ymbellhau, gostyngwyd cyfraddau heintiau yn gyffredinol i 2.6% wrth gynnal pellter o fwy nag 1 metr oddi wrth berson â'r haint. Mewn cymhariaeth, ymhlith astudiaethau lle'r oedd ymbellhau'n llai nag 1 meter, roedd y gyfradd heintio yn 12.8%.
At hynny, canfu'r awduron dystiolaeth fod cynyddu'r pellter i 2 medr yn debygol o gael mwy fyth o effaith.
Dywedodd Dr Derek Chu, un o brif awduron yr astudiaeth: "Gwelsom, gyda phob 1 metr ychwanegol o bellter, fod y radd gymharol o ran diogelwch wedi cynyddu tua dau. [...] Ar y cyfan, mae [hyn] yn cefnogi mesurau o 2 medr o leiaf pan fydd yn ddichonadwy ac yn bosibl. "
Mae'r awduron yn nodi bod eu canfyddiad o risg uwch o haint ar 2 medr yn effeithio ar y toriad ar gyfer olrhain cyswllt, ac maent yn awgrymu y dylid mabwysiadu 2 fesuryddion yn gyffredinol.
Mae'r awduron yn nodi bod consensws bod y firws yn cael ei drosglwyddo drwy dafnau dŵr sy'n cael eu diarddel o wddf neu drwyn person pan fyddant yn peswch neu'n tisian. Nid yw'r diferion hyn yn gallu aros yn yr awyr am gyfnod hir iawn, sy'n debygol o egluro pam fod pellteroedd o 1 metr o leiaf yn lleihau trosglwyddiad yn sylweddol.
Mae tystiolaeth bod y firws yn gallu trosglwyddo fel aerosol hefyd — wedi goroesi ar ronynnau bach iawn sydd hefyd yn cael eu diarddel fel person yn peswch neu'n tisian — wedi bod yn gymysg. Efallai y bydd y gronynnau hyn yn gallu aros yn yr awyr am fwy o amser ac felly heintio person yn fwy o bellter.
Yn ogystal â chadw isafswm pellter, mae masgiau wyneb a llygad hefyd wedi'u cynllunio i atal y feirws rhag lledu, naill ai drwy leihau'r swm y mae person yn ei ddiarddel neu leihau'r swm a all gael mynediad i geg neu lygaid person ac, felly, ei system resbiradol.
Canfu'r awduron dystiolaeth dda fod mygydau wyneb a masgiau llygaid yn llawer llai o drosglwyddo'r firws i weithwyr gofal iechyd a phobl sy'n gweithio yn y gymuned, fel gweithwyr cartrefi gofal.
Lleihawyd y siawns o ddatblygu haint gyda coronafeirws 78% wrth wisgo unrhyw fwgwd, o'i gymharu â'r odl o haint pan nad oedd yn gwisgo mwgwd. Wrth ddefnyddio masgiau sy'n cydymffurfio â safon N95, cynyddodd y ffigur hwn i 96%.
Yn ôl awdur yr astudiaeth cyd-arweiniol Dr. Holger Schünemann, sydd, fel Dr. Chu, yn gweithio ym Mhrifysgol McMaster, yn Ontario, Canada, "er bod y dystiolaeth uniongyrchol yn gyfyngedig, mae'r defnydd o fygydau yn y gymuned yn darparu amddiffyniad, ac o bosibl Mae N95 neu debyg a wisgir gan weithwyr gofal iechyd yn awgrymu mwy o amddiffyniad na
Mewn podlediad Lancet, cadarnhaodd Dr Schünemann fod hyd yn oed gwisgo masg wyneb hunan-wneud yn well na chael mwgwd wyneb. "
Er bod yr astudiaeth yn cyflwyno'r dystiolaeth orau sydd ar gael i lunwyr polisïau ei defnyddio wrth wneud penderfyniadau allweddol am sut i ymateb i'r pandemig, yn enwedig gan fod mesurau cloi i lawr yn dechrau lleddfu, cydnabu'r awduron fod rhai terfynau i'w dadansoddiad.
Nid oedd yr un o'r astudiaethau sydd ar gael ar hyn o bryd yn edrych ar y diogelwch a roddir gan ymbellhau corfforol, masgiau wyneb, a diogelwch llygaid wedi'u Hapdrefnu, ac nid oedd llawer o'r astudiaethau yn nodi pellteroedd union.
Roedd tua thri chwarter yr astudiaethau'n canolbwyntio ar leoliadau gofal iechyd, sy'n golygu er bod y dystiolaeth i gefnogi gwisgo masgiau wyneb yn y cyd-destunau hyn yn dda, mae mwy o ansicrwydd ynghylch y defnydd mewn lleoliadau nad ydynt yn rhai gofal iechyd.
Fodd bynnag, mae'r awduron yn dweud, unwaith y byddent wedi ystyried lefelau isel o ddefnydd o'r masgiau anadlwr N95 effeithiol iawn yn y gymuned, eu bod yn gweld mathau eraill o fygydau yr un mor effeithiol yn yr ysbyty ac yn y gymuned.
Er hynny, yn absenoldeb treialon rheoledig ar hap a all ddarparu mwy o wybodaeth a mwy o sicrwydd — a hyd nes y datblygir brechlyn neu driniaeth effeithiol — Mae'r ymchwil yn cyflwyno i lunwyr polisïau a chlinigwyr wybodaeth dros dro werthfawr i seilio penderfyniadau allweddol arni.